Διάγνωση και αντιμετώπιση της επιληψίας
Η επιληψία, μια νευρολογική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες επιληπτικές κρίσεις, είναι μια πάθηση που ιντριγκάρει και προβληματίζει τους ειδικούς της ιατρικής εδώ και αιώνες. Αν και συχνά περιβάλλεται από παρανοήσεις και στίγμα, η επιληψία είναι μια ποικιλόμορφη και πολύπλοκη διαταραχή που επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως.
Σε αυτό το άρθρο, εμβαθύνουμε στις περιπλοκές της επιληψίας, από τα υποκείμενα αίτια και τους διάφορους τύπους επιληπτικών κρίσεων έως τη διαχείρισή της, τις θεραπευτικές επιλογές και τις πολλά υποσχόμενες οδούς της έρευνας που προσφέρουν ελπίδα σε όσους ζουν με αυτή την πάθηση.
Τι είναι η επιληψία;
Η επιληψία είναι μια νευρολογική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες και απρόβλεπτες επιληπτικές κρίσεις. Οι κρίσεις αυτές προκαλούνται από ανώμαλες εκρήξεις ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο, που οδηγούν σε διάφορες σωματικές και αισθητηριακές διαταραχές. Αν και η επιληψία μπορεί να επηρεάσει άτομα όλων των ηλικιών, συχνά αρχίζει στην παιδική ή εφηβική ηλικία. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η επιληψία δεν είναι μια ενιαία πάθηση, αλλά μάλλον ένα φάσμα διαταραχών με διαφορετικές αιτίες, συμπτώματα και θεραπευτικές προσεγγίσεις.
Ποια τα αίτια της επιληψίας;
Τα ακριβή αίτια της επιληψίας μπορεί να είναι πολύπλοκα και ποικίλα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι αποτέλεσμα εγκεφαλικών τραυματισμών που οφείλονται σε τραύμα στο κεφάλι, λοιμώξεις, εγκεφαλικά επεισόδια, όγκους στον εγκέφαλο ή αναπτυξιακές διαταραχές. Η γενετική παίζει επίσης ρόλο, καθώς ορισμένα άτομα έχουν υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης επιληψίας λόγω του οικογενειακού τους ιστορικού.
Ποια η διαφορά επιληπτικής κρίσης και επιληψίας;
Οι επιληπτικές κρίσεις και η επιληψία είναι συναφείς όροι, αλλά αναφέρονται σε διαφορετικές πτυχές μιας νευρολογικής διαταραχής που περιλαμβάνει ανώμαλη εγκεφαλική δραστηριότητα. Παρακάτω αναλύεται η διαφορά μεταξύ των δύο:
Επιληπτική κρίση
Η επιληπτική κρίση είναι μια προσωρινή διαταραχή της εγκεφαλικής λειτουργίας που προκαλείται από μη φυσιολογική ηλεκτρική δραστηριότητα. Μπορεί να εκδηλωθεί ως μια ποικιλία συμπτωμάτων και συμπεριφορών, ανάλογα με το ποια περιοχή του εγκεφάλου επηρεάζεται.
Επιληψία
Η επιληψία είναι μια χρόνια νευρολογική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες και απρόκλητες επιληπτικές κρίσεις. Ένα άτομο διαγιγνώσκεται με επιληψία όταν εμφανίζει δύο ή περισσότερες απρόκλητες κρίσεις που απέχουν μεταξύ τους τουλάχιστον 24 ώρες. Οι κρίσεις αυτές δεν προκαλούνται από προσωρινούς παράγοντες όπως ο πυρετός, το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα ή η στέρηση αλκοόλ.
Με άλλα λόγια, ενώ μια κρίση είναι ένα μεμονωμένο επεισόδιο μη φυσιολογικής εγκεφαλικής δραστηριότητας που οδηγεί σε διάφορα συμπτώματα, η επιληψία είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο εμφανίζει επαναλαμβανόμενες κρίσεις με την πάροδο του χρόνου.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν υποδηλώνουν όλες οι επιληπτικές κρίσεις επιληψία. Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί επίσης να προκληθούν από αναστρέψιμους παράγοντες, όπως υψηλός πυρετός (εμπύρετες κρίσεις), στέρηση φαρμάκων ή άλλες ιατρικές καταστάσεις. Ένας επαγγελματίας υγείας, συνήθως ένας νευρολόγος, μπορεί να διαγνώσει αν ένα άτομο πάσχει από επιληψία με βάση το ιατρικό ιστορικό του, την περιγραφή των επιληπτικών κρίσεων και διαγνωστικές εξετάσεις όπως το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) και η απεικόνιση του εγκεφάλου.
Πόσο διαρκεί μια επιληπτική κρίση;
Η διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης μπορεί να ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με τον τύπο της κρίσης και το άτομο. Η διάρκεια των κρίσεων μπορεί να κυμαίνεται από μερικά δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά. Ακολουθεί μια ανάλυση των διαφόρων τύπων επιληπτικών κρίσεων και της τυπικής διάρκειάς τους:
Εστιακές κρίσεις (μερικές κρίσεις)
- Απλές εστιακές κρίσεις
Αυτές οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να διαρκέσουν μόλις λίγα δευτερόλεπτα ή έως και μερικά λεπτά. Η διάρκεια εξαρτάται από τα συγκεκριμένα συμπτώματα και την περιοχή του εγκεφάλου που επηρεάζεται. Για παράδειγμα, μια απλή εστιακή κρίση που περιλαμβάνει μια σύντομη μυϊκή σύσπαση μπορεί να διαρκέσει μόνο μερικά δευτερόλεπτα.
- Σύνθετες εστιακές κρίσεις
Αυτές οι κρίσεις μπορεί επίσης να είναι σχετικά σύντομες, συνήθως διαρκούν λιγότερο από δύο λεπτά. Το άτομο μπορεί να εμφανίσει αλλοιωμένη επίγνωση και να εμπλακεί σε επαναλαμβανόμενες κινήσεις ή συμπεριφορές κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου.
Γενικευμένες κρίσεις
- Τονικοκλονικές (Grand Mal) κρίσεις
Αυτές οι κρίσεις έχουν συνήθως διακριτές φάσεις. Η τονική φάση περιλαμβάνει μυϊκή δυσκαμψία και μπορεί να διαρκέσει περίπου 10 - 20 δευτερόλεπτα. Ακολουθεί η κλονική φάση, η οποία χαρακτηρίζεται από ρυθμικές σπασμωδικές κινήσεις που μπορεί να διαρκέσουν ένα ή δύο λεπτά. Ολόκληρη η κρίση μπορεί να διαρκέσει αρκετά λεπτά.
- Επιληπτικές κρίσεις απουσίας
Αυτές οι κρίσεις είναι πολύ σύντομες και συνήθως διαρκούν μόνο λίγα δευτερόλεπτα, συχνά λιγότερο από 15 δευτερόλεπτα. Περιλαμβάνουν μια σύντομη απώλεια συνείδησης και ανταπόκρισης.
- Ατονικές κρίσεις
Γνωστές και ως "κρίσεις πτώσης", αυτές οι κρίσεις προκαλούν ξαφνική απώλεια του μυϊκού τόνου, οδηγώντας σε πτώσεις. Μπορεί να είναι πολύ σύντομες, διαρκώντας μόλις λίγα δευτερόλεπτα.
- Μυοκλονικές κρίσεις
Αυτές οι κρίσεις περιλαμβάνουν ταχείς και σύντομους μυϊκούς σπασμούς. Κάθε τίναγμα μπορεί να διαρκεί για κλάσματα του δευτερολέπτου, αλλά μπορεί να εμφανιστούν πολλαπλά τινάγματα διαδοχικά.
Ποια είναι τα είδη των επιληπτικών κρίσεων;
Οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν να ταξινομηθούν σε διάφορους τύπους με βάση τα χαρακτηριστικά τους και τα μοτίβα της εγκεφαλικής δραστηριότητας που παρουσιάζουν. Ο Διεθνής Σύνδεσμος κατά της Επιληψίας (ILAE) έχει κατηγοριοποιήσει τις επιληπτικές κρίσεις σε δύο κύριες ομάδες: τις εστιακές (μερικές) κρίσεις και τις γενικευμένες κρίσεις. Εντός αυτών των κατηγοριών, υπάρχουν περαιτέρω υποκατηγορίες. Ακολουθεί μια επισκόπηση των διαφόρων τύπων επιληπτικών κρίσεων:
Εστιακές (μερικές) επιληπτικές κρίσεις
Οι εστιακές επιληπτικές κρίσεις προέρχονται από μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Αυτές οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν να χωριστούν περαιτέρω σε δύο υποτύπους:
- Απλές εστιακές επιληπτικές κρίσεις (πρώην απλές μερικές επιληπτικές κρίσεις): Αυτές οι επιληπτικές κρίσεις δεν προκαλούν απώλεια συνείδησης. Μπορούν να εκδηλωθούν με διάφορα αισθητηριακά, κινητικά ή συναισθηματικά συμπτώματα που εντοπίζονται σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- Κινητικά συμπτώματα: Μυϊκές συσπάσεις ή σπασμοί σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος
- Αισθητηριακά συμπτώματα: Μυρμήγκιασμα, μούδιασμα ή ψευδαισθήσεις που αφορούν μία από τις αισθήσεις
- Αυτόνομα συμπτώματα: Αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό, εφίδρωση ή έξαψη
- Σύνθετες εστιακές κρίσεις (πρώην σύνθετες μερικές κρίσεις): Αυτές οι κρίσεις επηρεάζουν τη συνείδηση και το άτομο μπορεί να εμφανίζεται ζαλισμένο ή μπερδεμένο. Μπορεί να περιλαμβάνουν σύνθετες συμπεριφορές, κινήσεις ή αυτοματισμούς (επαναλαμβανόμενες, ακούσιες ενέργειες). Μετά την κρίση, το άτομο μπορεί να μην θυμάται το συμβάν. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- Χειροκροτήματα, κινήσεις μάσησης ή κατάποσης
- Ψάξιμο των ρούχων ή άλλων αντικειμένων
- Περιπλάνηση χωρίς στόχο
Γενικευμένες κρίσεις
Οι γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις περιλαμβάνουν ανώμαλη ηλεκτρική δραστηριότητα που επηρεάζει ολόκληρο τον εγκέφαλο από την αρχή. Υπάρχουν διάφοροι υπότυποι γενικευμένων επιληπτικών κρίσεων:
- Τονικοκλονικές κρίσεις (πρώην κρίσεις Grand Mal): Αυτές οι κρίσεις έχουν διακριτές φάσεις. Η τονική φάση περιλαμβάνει μυϊκή δυσκαμψία και η κλονική φάση περιλαμβάνει ρυθμικές σπασμωδικές κινήσεις. Συχνά παρατηρείται απώλεια συνείδησης
- Σπασμοί απουσίας: Πρόκειται για σύντομα επεισόδια αλλαγής της συνείδησης, που συχνά χαρακτηρίζονται από κενό βλέμμα και έλλειψη ανταπόκρισης. Είναι πιο συχνές στα παιδιά και μπορεί να περάσουν απαρατήρητες
- Ατονικές κρίσεις: Γνωστές και ως "κρίσεις πτώσης", αυτές οι κρίσεις προκαλούν ξαφνική απώλεια του μυϊκού τόνου, οδηγώντας σε πτώσεις
- Μυοκλονικές κρίσεις: Αυτές οι κρίσεις περιλαμβάνουν γρήγορες, σύντομες μυϊκές συσπάσεις
- Κλονικές κρίσεις: Αυτές οι κρίσεις περιλαμβάνουν ρυθμικές, σπασμωδικές μυϊκές κινήσεις
- Τονικές κρίσεις: Αυτές οι κρίσεις προκαλούν δυσκαμψία των μυών και μπορεί να οδηγήσουν σε πτώσεις
- Άλλες γενικευμένες κρίσεις: Ορισμένες επιληπτικές κρίσεις δεν εντάσσονται με σαφήνεια στις παραπάνω κατηγορίες και μπορεί να περιλαμβάνουν συνδυασμούς χαρακτηριστικών γενικευμένων κρίσεων
Πώς γίνεται η διάγνωση της επιληψίας;
Η διάγνωση της επιληψίας γίνεται μέσω μιας ολοκληρωμένης διαδικασίας που περιλαμβάνει τη λήψη λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού, την περιγραφή των χαρακτηριστικών των επιληπτικών κρίσεων, τη διενέργεια φυσικής εξέτασης, τη διενέργεια ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος (ΗΕΓ) για την καταγραφή της εγκεφαλικής δραστηριότητας, την απεικόνιση του εγκεφάλου (μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία) για τον εντοπισμό δομικών ανωμαλιών και συχνά τη διενέργεια αιματολογικών εξετάσεων και νευροψυχολογικών αξιολογήσεων. Τα δεδομένα που συγκεντρώνονται αναλύονται προσεκτικά από έναν νευρολόγο για να διαπιστωθεί εάν ένα άτομο πληροί τα κριτήρια της επιληψίας, τον συγκεκριμένο τύπο της και τα υποκείμενα αίτια. Αυτή η ενδελεχής αξιολόγηση είναι απαραίτητη για τη διαφοροποίηση της επιληψίας από άλλες παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις και για την καθοδήγηση των κατάλληλων στρατηγικών θεραπείας και διαχείρισης.
Ποια η αντιμετώπιση της επιληψίας;
Η θεραπεία της επιληψίας αποσκοπεί στη μείωση ή τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ατόμου. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως ο τύπος της επιληψίας, η συχνότητα και η σοβαρότητα των κρίσεων, η γενική κατάσταση της υγείας του ατόμου και η ανταπόκρισή του σε προηγούμενες θεραπείες. Ακολουθούν οι κύριες προσεγγίσεις για τη θεραπεία της επιληψίας:
- Φάρμακα (αντιεπιληπτικά φάρμακα ή AED)
Η πιο συνηθισμένη θεραπεία για την επιληψία περιλαμβάνει τη λήψη αντιεπιληπτικών φαρμάκων (AED). Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στην πρόληψη ή τη μείωση της εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων. Υπάρχουν πολλά διαφορετικά AEDs διαθέσιμα και η επιλογή του φαρμάκου βασίζεται στον τύπο των κρίσεων και την ατομική ανταπόκριση. Η εύρεση του σωστού φαρμάκου και της σωστής δοσολογίας μπορεί να απαιτήσει κάποια δοκιμή και προσαρμογή. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες και να επικοινωνείτε τυχόν παρενέργειες ή ανησυχίες με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
- Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξεταστεί για άτομα που έχουν επιληψία που δεν ανταποκρίνεται καλά στα φάρμακα ή όταν οι κρίσεις προέρχονται από μια συγκεκριμένη, αναγνωρίσιμη περιοχή του εγκεφάλου που μπορεί να αφαιρεθεί με ασφάλεια. Η χειρουργική επέμβαση επιληψίας αποσκοπεί στην αφαίρεση ή αποσύνδεση του τμήματος του εγκεφάλου που προκαλεί τις επιληπτικές κρίσεις, ελαχιστοποιώντας παράλληλα τις επιπτώσεις σε σημαντικές λειτουργίες.
- Διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου (VNS)
Το VNS είναι μια θεραπευτική επιλογή για άτομα που δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα ή δεν είναι υποψήφια για χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνει την εμφύτευση μιας συσκευής που διεγείρει το πνευμονογαστρικό νεύρο, το οποίο εκτείνεται από τον εγκέφαλο στην κοιλιά. Το VNS μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της συχνότητας και της έντασης των επιληπτικών κρίσεων.
- Ανταποκρινόμενη νευροδιέγερση (RNS)
Η ανταποκρινόμενη νευροδιέγερση είναι μια νεότερη θεραπευτική επιλογή που περιλαμβάνει την εμφύτευση μιας συσκευής στον εγκέφαλο η οποία ανιχνεύει και ανταποκρίνεται στην ανώμαλη ηλεκτρική δραστηριότητα. Όταν ανιχνεύεται μια κρίση, η συσκευή παρέχει στοχευμένη ηλεκτρική διέγερση για να αποτρέψει την εξάπλωση της κρίσης.
- Κετογονική δίαιτα
Η κετογονική δίαιτα είναι μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, η οποία έχει αποδειχθεί ότι συμβάλλει στη μείωση των επιληπτικών κρίσεων, ιδίως σε παιδιά με ορισμένους τύπους επιληψίας που δεν ανταποκρίνονται καλά στα φάρμακα. Η δίαιτα αναγκάζει το σώμα να χρησιμοποιεί κετόνες για ενέργεια αντί για γλυκόζη.
- Τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής
Η διαχείριση της επιληψίας συχνά περιλαμβάνει προσαρμογές στον τρόπο ζωής για την ελαχιστοποίηση των εκλυτικών παραγόντων και των κινδύνων. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει αρκετό ύπνο, διαχείριση του άγχους, αποφυγή του αλκοόλ και των ναρκωτικών αναψυχής και συνεπή λήψη των φαρμάκων.
- Βιοανάδραση και τεχνικές χαλάρωσης
Ορισμένα άτομα με επιληψία βρίσκουν όφελος από τις τεχνικές χαλάρωσης, τη βιοανάδραση και τις στρατηγικές διαχείρισης του άγχους για να μειώσουν την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων που προκαλούνται από το άγχος ή το στρες.
- Συμπληρωματικές και εναλλακτικές θεραπείες
Ορισμένα άτομα εξερευνούν συμπληρωματικές προσεγγίσεις όπως ο βελονισμός, οι φυτικές θεραπείες και η γιόγκα. Αν και οι προσεγγίσεις αυτές δεν μπορούν να θεωρηθούν πρωτογενείς θεραπείες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με ιατρικές θεραπείες με την καθοδήγηση ενός επαγγελματία υγείας.
Απορίες σχετικά με την επιληψία
Μπορούν τα άτομα με επιληψία να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή;
Πολλά άτομα με επιληψία ζουν μια πλήρη και παραγωγική ζωή με την κατάλληλη διαχείριση και θεραπεία. Ωστόσο, ενδέχεται να είναι απαραίτητες ορισμένες προφυλάξεις και προσαρμογές στον τρόπο ζωής.
Μπορεί η επιληψία να είναι κληρονομική;
Ναι, γενετικοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν σε ορισμένες περιπτώσεις επιληψίας, καθιστώντας πιο πιθανό να υπάρχει η πάθηση σε οικογένειες.
Μπορεί το άγχος να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις;
Το άγχος μπορεί να αποτελέσει έναυσμα για τις επιληπτικές κρίσεις σε ορισμένα άτομα με επιληψία. Η διαχείριση του στρες μέσω τεχνικών χαλάρωσης και προσαρμογής του τρόπου ζωής μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων.
Τι πρέπει να κάνετε αν γίνετε μάρτυρας μιας επιληπτικής κρίσης σε κάποιον;
Παραμείνετε ήρεμοι, βεβαιωθείτε ότι το άτομο είναι ασφαλές απομακρύνοντας τυχόν επικίνδυνα αντικείμενα, τοποθετήστε το στο πλάι για να αποφύγετε τον πνιγμό και χρονομετρήστε τη διάρκεια της κρίσης. Εάν η κρίση διαρκεί περισσότερο από μερικά λεπτά ή εάν το άτομο έχει τραυματιστεί, αναζητήστε ιατρική βοήθεια. Μην χορηγήσετε νερό, τροφή ή φάρμακα στη διάρκεια της επιληπτικής κρίσης, διότι μπορεί να προκληθεί πνιγμός.
Μπορούν τα φάρμακα επιληψίας να έχουν παρενέργειες;
Ναι, τα αντιεπιληπτικά φάρμακα μπορεί να έχουν παρενέργειες, οι οποίες ποικίλλουν ανάλογα με το φάρμακο. Η στενή συνεργασία με τον επαγγελματία υγείας μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση τυχόν παρενεργειών.
Μπορεί η επιληψία να υποχωρήσει μόνη της;
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επιληψία μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της, ιδίως σε παιδιά που ξεπερνούν ορισμένους τύπους επιληπτικών κρίσεων. Ωστόσο, είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με έναν νευρολόγο για να καθορίσετε την κατάλληλη διαχείριση.
Συνοψίζοντας, η επιληψία είναι μια πολύπλευρη πάθηση που αποτελεί πρόκληση τόσο για τους ασθενείς όσο και για την ιατρική κοινότητα. Καθώς η έρευνα εξελίσσεται και η ευαισθητοποίηση αυξάνεται, η κατανόηση της επιληψίας βαθαίνει και εμφανίζονται πιο αποτελεσματικές θεραπείες. Διαλύοντας τις παρανοήσεις και καλλιεργώντας την ενσυναίσθηση, μπορούμε να ανοίξουμε τον δρόμο για ένα μέλλον όπου τα άτομα που ζουν με επιληψία θα υποστηρίζονται, θα ενδυναμώνονται και θα είναι εξοπλισμένα για να ζήσουν ικανοποιητικές ζωές, χωρίς να επιβαρύνονται από το στίγμα ή τον φόβο.
- https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Epilepsy
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/epilepsy/symptoms-causes/syc-20350093